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MUTUELLE SANTÉ AVIVA ASSURANCES / AMIS - Garanties Santhia |
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Garanties sans questionnaire de santé |
| Hospitalisation |
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| • En établissement conventionné |
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- Frais de séjour, honoraires des chirurgiens, anesthésistes, transfusion sanguine, salle d'opération
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100% |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
| - Forfait journalier hospitalier |
100% |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
| - Chambre particulière* (jusqu'à 150 euros/jour) |
Non |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
| - Lit d'accompagnant pour un enfant de moins de 10 ans hospitalisé (jusqu'à 10 jours/an) |
Non |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
• En établissement non conventionné
(tous postes confondus)
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100% |
150% |
150% |
150% |
150% |
150% |
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| Soins courants |
1 |
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3 |
4 |
5 |
6 |
| - Consultation, visite, actes techniques de spécialistes, actes d'auxiliaires médicaux, radiologie, analyses, appareils auditifs, orthopédie, transport du malade, cure thermale. |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
| - Hospitalisation de jour ou à domicile |
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100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
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| Pharmacie |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| - Médicaments et homéopathie acceptés par le RO
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100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
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| Optique |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| - Consultations, soins et rééducation |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
| - Verres, montures, lentilles, acceptées par le RO |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
| Forfait optique par an et pas assuré : verres et montures acceptés par le RO lentilles (remboursées ou non par le RO),intervention au laser de la myopie |
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| - à la prise d'effet de l'adhésion |
• |
50€ |
80€ |
120€ |
160€ |
200€ |
| - à compter de la 3ème année d'assurance |
• |
50€ |
100€ |
140€ |
180€ |
220€ |
| - à compter de la 5ème année d'assurance |
• |
50€ |
120€ |
160€ |
200€ |
240€ |
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| Dentaire |
1 |
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3 |
4 |
5 |
6 |
| - Consultations et soins dentaires |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
| Prothèses dentaires et orthondontie acceptées par le RO |
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| - à la prise d'effet de l'adhésion |
100% |
100% |
130% |
160% |
200% |
240% |
| - à compter de la 3ème année d'assurance |
100% |
100% |
145% |
180% |
220% |
260% |
| - à compter de la 5ème année d'assurance |
100% |
100% |
160% |
200% |
240% |
280% |
Plafond prothèses dentaires par an et par assuré :
- pour les 2 premières années d'assurance |
500€ |
500€ |
500€ |
500€ |
1200€ |
1500€ |
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| Autres prestations |
1 |
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3 |
4 |
5 |
6 |
| CURE THERMALE |
Soins remboursés par le RO |
| + Forfait par an et par assuré |
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100%
• |
100%
• |
100%
100€ |
125%
120€ |
150%
150€ |
200%
175€ |
| MATERNITE |
Forfait Maternité et adoption,
en plus du remboursement
des soins |
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• |
• |
100€ |
125€ |
160€ |
200€ |
| SEVRAGE TABAGIQUE |
Forfait** par an et par assuré |
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50€ |
50€ |
50€ |
50€ |
50€ |
50€ |
| FRAIS D'OBSEQUES |
Forfait versé en cas de décès avant l'âge de 70 ans |
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• |
500€ |
500€ |
500€ |
500€ |
750€ |
| ASSISTANCE |
Assistance au quotidien |
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• |
incluse |
incluse |
incluse |
incluse |
incluse |
| GARANTIE BIEN ETRE |
Vaccins, bilan diététique,
homéopathie, actes
d'ostéopathe et de
chiropracteur, non remboursés
par le RO |
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• |
Si pack Optique et Dentaire souscrit |
| PREVENTION |
2 actes de prévention |
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inclus |
inclus |
inclus |
inclus |
inclus |
inclus |
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OPTION : Pack Optique et Dentaire |
Le montant de notre remboursement est exprimé dans le cadre du parcours de soins coordonnés.
Les remboursements exprimés en pourcentage sont calculés sur la base du Tarif de Convention ou de Responsabilité, sous déduction des prestations versées par votre Régime Obligatoire et dans la limite des frais réels.
La Contribution Forfaitaire retenue par le Régime Obligatoire, ainsi que les franchises médicales restent à la charge de l'Assuré social.
* La chambre particulière est remboursée au tarif prévu dans l'établissement, dans la limite journalière de 150 euros. Notre remboursement concerne la chambre elle-même et exclut les services annexes : télévision, téléphone, suppléments alimentaires...
** Remboursement des traitements nicotiniques de substitution (patchs, comprimés, gommes) en complément du remboursement du Régime Obligatoire, sur présentation de la copie de la prescription du médecin et de l'original de la facture du pharmacien.
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Mutuelle santé : AMIS Santhia 
